破除全膝观念误区做好UKA，手术原则与技术精讲

单髁置换术（UKA）因其创伤小、恢复快、功能良好的特点，越来越受到医生和患者的青睐。然而，尽管UKA在临床应用中表现出色，在部分医生习惯于将全膝置换术（TKA）的手术原则应用于单髁置换术（UKA），例如通过松解韧带来实现间隙平衡，或使用更厚的垫片防止脱位，把UKA力线作成中立位力线等。然而，这些方法在UKA中并不适用，甚至可能导致手术失败。

在本课程中，北京积水潭医院的曹光磊教授，介绍了活动平台单髁的设计特点、常见错误观念，并指出牛津单髁正确的手术原则是通过对骨的处理来实现真正的间隙平衡、精确的平衡以及防撞击是防脱位的最根本原则、单髁置换只纠正关节内的畸形等；随后曹教授通过对手术视频的逐步讲解，详细讲述了单髁置换的手术体位、切口选择、韧带软组织保护、髁间窝成型、开髓点位置确定、垂直水平截骨技巧等内容；在最后的技术要点中，分享了关于开髓点位置确定方法和术中遇到困难时的解决方案、垂直水平截骨的安全范围、牛津MP工具工作原理和不同尺寸测试勺与G型夹所代表的含义等手术关键细节讲解。

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课程主要内容包括

1、单髁置换术的设计特点

• 目前市场上的主流产品；

• 活动平台单髁的设计特点，这种设计如何最大程度地模拟自然膝关节的运动模式，降低磨损率；

• 良好的临床效果。

2、活动平台单髁常见误区

• 避免将全膝置换术（TKR）的原则应用于单髁置换术。

• 错误的间隙平衡方法和防脱位策略。

3、正确的手术原则

• 通过骨的去除实现间隙平衡，而非松解韧带；

• 防止脱位的关键在于精确的平衡和防撞击，而非使用更厚的垫片；

• 单髁只纠正关节内的畸形

4、手术操作要点展示及精讲

• 标准的牛津体位：患肢悬垂于手术台边，屈髋40°，外展30°，用小单做兜保持无菌；

• 切口起于髌骨内上角，远端止于胫骨结节内侧1公分

• 前方关节囊松解、保护内侧副韧带，关节探查

• 髁间窝成形

• 垂直及水平截骨技术

• 如何选择和使用手术工具，确保手术的精确性和安全性。

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